抗生物質の考え方？９ (CAP-2)

CAPで、outpatient without modifying factors (外来、併発疾患なし)の話です。
典型的なCAPの主な原因となるのは、大雑把にまとめれば以下の3つです。

• Streptococcus pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae
• Mycoplasma pneum

これを例によってG＋とG－の表にして考えてみてください(例外あり)。

治療薬としては、肺・上気道への組織移行性が良いマクロライド系(eryth, azith, clarith)、
またはテトラサイクリン系のdoxycyclineがガイドライン上は一番に用いられます。

最近仕事の中で特に多いのが、doxycyclineの処方せんです。
（シニア中心のコミュニティなので肺炎に罹る人が沢山います。）
おそらく耐性の問題でしょう。少し前までclarithromycinがほとんどでした。