2013年11月18日月曜日

抗生物質の考え方?5(皮膚感染症のつづき)

前回日本語訳をつけてまとめた皮膚感染症について、原因菌と抗菌剤をセットにして表にしました。


皮膚感染症 原因菌 抗菌剤
impetigo  S. aureus cloxacillin / cephalexin
folliculitis, furuncles(boils)  S. aureus mupirocin / fucidic acid (topical)
carbuncles  S. aureus cloxacillin / cephalexin
cellulitis Mild: S. aureus cloxacillin / cephalexin
Severe(顔以外): Group a,b,c,g Strep cefazolin / clindamycin
Severe(顔): Group A Strep / S. aureus cefazolin / clindamycin


ここに出てくる抗菌剤はいくつもありませんが、本当にこれだけで用が足りるのでしょうか?

答えはイエスです。ここカナダには必要最低限の薬しかなく、しかしほとんどこれでカバーできます。

cloxacillin: 合成ペニシリン(ぺニシリナーゼ(クラスA β-ラクタマーゼ)抵抗性ペニシリン)
cephalexin: 第一世代セファロ
cefazolin: 第一世代セファロ
clindamycin:リンコマイシン系。
mupirocin、fucidic acid: 外用抗菌剤

以前まとめた表に従っていえば、皮膚感染症の原因菌はG+で好気性。大学で勉強した抗菌剤の特徴を思い出してみれば、これらの細菌に有効な薬は上記表中のものということになります。

aerobic
G+ S(Staph). aureus
S(Staph). Epidermidis 
S(Strep). Pneumoniae
Gp A β-hemolytic: S. pyogenes 
Gp A α-hemolytic: Viridans group
Gp D: Streptococcus


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