抗生物質の考え方？8(CAP-1)

何度かに分けてCommunity Acquired Pneumonia(略してCAP)の説明をします。

一回で説明しきれないのは、治療薬の考え方が患者さんの状況によって異なり、その幅が割と広いからです。つまり、どんな細菌またはウイルスが原因となって、どのグループの人が罹患したかによって抗菌薬が選択されますが、その種類は一つではありません。

まずはどのように患者さんをグループ分けするかから始めましょう。

-outpatient without modifying factors (外来、併発疾患なし)
-outpatient with modifying factors (外来、併発疾患あり)
-nursing home residents in nursing home (介護施設入居者)
-nursing home residents in hospital (病院に入院した介護施設入所者)
-hospitalized patient on medical ward (一般病棟の患者)
-hospitalized in intensive care unit (ICUの患者)

◎単語◎
modifying factors (comorbid factors) = 併発中の疾患
nursing home=介護施設
hospitalized=入院中の
medical ward=一般病棟
intensive care unit=ICU、集中治療室

ガイドライン的にはこんなに風に分けて有りますが、これはちょっと数が多くて大変なので、外来患者のケースだけを見てみましょう。

-outpatient without modifying factors (外来、併発疾患なし)
-outpatient with modifying factors (外来、併発疾患あり)

すっきりしましたね。とりあえずこのグループに絞って原因菌をみて、DOC(drug of choice=第一選択薬)を抑えていきましょう。