ファーマケアの基本(BC州) 5

普段仕事をしていると、「Special Authorityが必要な薬と分かっているんだから、自動的にドクターが申請してくれればいいのに！」と、よく思います。SAの申請がされて患者さんが損をすることは全くないからです。

もちろんそんな意向を汲んで、処方せんにSA appliedと書いてあることもあり、そんなときは感謝感謝！という感じです。

Dalteparinという薬はほぼ自動的に病院またはドクターがSAを申請してくれる数少ない薬です。

DVT治療と血栓予防のための注射で、割と高額ですが、お年寄りの股関節全置換術(hip replacement) 、膝関節全置換術(knee replacement)の手術などのあとには必ず処方されます。

SAのcriteriaの表をみてみると、他のものより少し複雑になっていますが、見方は全く一緒です。
Approval periodが全体的に短めなのが特徴ですが、場合によっては6ヶ月まで承認されることもあります。

リンクからはSA requestフォームも見ることが出来ます。この書類がドクターからファーマケアに送られるか、またはドクターから電話でも申請することもできます。

薬剤師からSAを申請することはできませんよ。

Limited Coverage Drugs - Dalteparin

Generic Name / Strength / Form

dalteparin

Special Authority Criteria	Approval Period (to complete the balance of a total duration of therapy for outpatients)
TREATMENT OF VENOUS THROMBOEMBOLISM
For the treatment of:
patients with acute deep vein thrombosis or pulmonary embolus who continue to receive care after leaving an acute care (hospital) setting. This treatment bridges the time gap to achieve therapeutic INR on oral anticoagulants.OR	Up to 10 days supply
patients with treatment failure of oral anticoagulant therapy (recurrence of one or more deep vein thromboses or pulmonary emboli in patients with therapeutic INR on oral anticoagulants).OR	Up to 3 months, then reassessed
patients, associated with cancer, who have failed, or who are unable to tolerate, oral therapy with warfarin.	Up to 6 months
PROPHYLAXIS OF VENOUS THROMBOEMBOLISM
For prevention in patients:
following elective total knee replacement surgery.OR	Up to 14 days
following elective total hip replacement surgery.OR	Up to 35 days
following orthopedic surgery for major trauma.OR	Up to 10 days
with lupus anticoagulant syndrome, antiphospholipid syndrome, or thrombophilia.OR	Up to 3 months
before, during or after pregnancy.OR	Up to 4 weeks post-partum
following abdominal or pelvic surgery for the management of a malignant tumour (applicable to dalteparin and enoxaparin prescriptions only).OR	Up to 10 days
following abdominal or pelvic surgery for the management of a malignant tumour (applicable to dalteparin and enoxaparin prescriptions only) and who are at high risk(defined as those with previous history of VTE and/or anesthesia lasting longer than 2 hours and/or bed rest lasting 4 days or longer following surgery).	Up to 28 days for high risk patients

Practitioner Exemptions

• None

Special Notes

• The total duration of therapy includes the period during which doses are administered post-operatively in an acute care (hospital) setting. The approval period is for the balance of the total duration after discharge (i.e., for outpatients only).

Special Authority Request Form(s)

• Low Molecular Weight Heparin Form - Dalteparin/Enoxaparin/Nadroparin/Tinzaparin ^{(PDF 133K)}

http://www.health.gov.bc.ca/pharmacare/sa/criteria/restricted/dalteparin.html

Dalteparinについてはこちらを参考にしてください。
http://www.3nai.jp/weblog/entry/22742.html
http://www.3nai.jp/weblog/entry/23236.html